如何鉴别常见关节病与痛风?临床上常见的关节病很多,与痛风性关节炎很相似,现根据各个关节病的不同特点介绍如下: (1)类风湿关节炎:该病发展缓慢,早起有晨僵,经活动后逐渐缓解,无剧烈疼痛,病程长,因气候变化、寒冷、劳累而加剧。主要病变在四肢小关节,多呈对称性,可有低热,患病年龄在20-45岁,女性多见。抗链球菌溶血素“O”多>500单位,类风湿因子阳性,X线拍片示关节软骨有破坏。
(2)创伤性关节炎:本病有明显或陈旧性外伤史,由于损伤已愈合,病变局限在单个受损的关节。患病多为青壮年男性。化验检查多为阴性。X线拍片示有原损伤改变。
(3)退行性关节炎(劳损性关节炎):该病多出现在中老年人,男、女均可患病,病变局部无红、肿、发热,病程长,病情变化缓慢,常因气候变化、寒冷、劳累而疼痛,但无剧烈疼痛。化验检查无明显异常;X线拍片示关节软骨、骨质边缘有增生或骨刺。全身无任何症状。
(4)丹毒:本病是由细菌感染引起淋巴组织急性炎症,出现红、肿、热、痛、功能障碍等,但患病较痛风缓慢,患病多发生在感染的创口及附近的软组织,炎症的近心端常伴有如红线一样的淋巴管炎。化验检查,血中白细胞和中性粒细胞升高,血沉增快。X线拍片无明显异常。该病如抗炎及时,炎症3~5日可基本痊愈。
(5)化脓性关节炎:关节部位有外伤史,患病的关节因感染而引起局部红、肿、热、痛、功能障碍,可有低热或高热,病程短。抽取的关节液混浊,化验检查示脓细胞和白细胞,检查血沉增快,白细胞和中性粒细胞升高,X线拍片示关节软骨有破坏。
而痛风性关节炎突然在夜间发作,来势凶猛,疼痛呈撕咬样剧痛,持续7日左右,病变多在足部第一跖趾关节,呈红、肿、热、痛,功能障碍等,不对称。平时体格检查或患病时查尿、血时有尿尿酸、血尿酸升高(超过正常标准);X线拍片,3日内无改变,3日以后显示出软骨、骨骼均似有破坏,并有相关的症状与体征。